Утрата гражданином работоспособности в связи с профессиональной болезнью или несчастным случаем на производстве – основание для предоставления страховых выплат от ФСС.
Данная компенсация нацелена на восполнение финансовых потерь, вызванных утратой возможности трудиться. Для получения данных выплат гражданин должен направить в ТО фонда соответствующий комплект документации.
Разновидности страховых выплат
Страховые выплаты, назначаемые гражданину в случае потери им работоспособности в связи с профессиональной болезнью или несчастным случаем во время работы, бывают двух видов:
- разовые;
- ежемесячные.
Размеры выплат зависят от среднего заработка застрахованного лица, который рассчитывается исходя из его совокупного дохода за определённый период времени. Для расчёта величины страховой выплаты необходимо средний заработок гражданина умножить на степень утраты им работоспособности.
Последнюю составляющую алгоритма определяет специально созданная комиссия после проведения медико-социальной экспертизы (иначе МСЭ). Кроме этого, при расчёте величины выплат учитываются надбавки к зарплате и районные коэффициенты.
В случае гибели застрахованного гражданина разовую выплату, размер которой составляет 1 млн. рублей, получают его близкие родственники. При этом сумма делится между каждым членом семьи в равных долях.
Согласно статье 11 ФЗ № 125 от 24 июля 1998 года, ежемесячные выплаты подлежат корректировке с учётом уровня инфляции в стране.
Когда возможна подача заявления в ФСС о выплате страхового обеспечения?
Для получения гражданином, утратившим профессиональную работоспособность, страховой выплаты необходимо соблюдение двух важных условий:
- МСЭ должна подтвердить, что ущерб для здоровья был получен сотрудником во время исполнения им служебных обязанностей в связи с несчастным случаем или профессиональной болезнью;
- гражданин должен иметь на руках документы, способные подтвердить факт утраты им работоспособности и степень нанесённого вреда здоровью.
Как написать заявление о страховой выплате в ФСС?
Назначение страхового обеспечения гражданина, утратившего профессиональную работоспособность, осуществляется после подачи в территориальное отделение ФСС по месту жительства определённого пакета документации и письменного заявления.
В ТО государственной инстанции может обратиться:
- само застрахованное лицо;
- его близкий родственник (в случае гибели сотрудника);
- представитель заявителя, имеющего права на получение компенсации от фонда.
При заполнении заявления важно указать в нём следующие сведения:
- наименование отделения фонда;
- ФИО заявителя, его дату рождения и место проживания;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность (как правило, это паспорт);
- актуальный номер телефона для обратной связи;
- основания для предоставления разовых или ежемесячных страховых платежей;
- наименование причинителя вреда (как правило, это организация-работодатель);
- реквизиты банковского счёта, на который будет перечисляться нужная сумма денег (если речь идёт о почтовых переводах, указывается адрес проживания гражданина);
- размеры заработка заявителя за последние 12 месяцев работы на организацию (если пострадавший был трудоустроен на страхователя меньший период времени, указываются фактически отработанные месяцы);
- перечень документации, дополняющей заявку и подтверждающей обоснованность заявленных гражданином требований;
- дату подачи запроса в ФСС;
- персональную подпись заявителя.
Если застрахованное лицо обращается в инстанцию через представителя, в тексте заявки важно указать его ФИО, дату рождения, актуальный номер телефона и реквизиты паспорта.
При этом доверенное лицо не сможет передать документы в ФСС без наличия действующей доверенности, заверенной в нотариальной конторе и предоставляющей определённые полномочия представителю гражданина.
Документы, приобщаемые к заявлению о страховой выплате в ФСС
Как выселить человека из квартиры — https://uristboss.ru/pravo-sobstvennosti/kak-vyselit-cheloveka-iz-kvartiry/. Выселение из муниципального жилья — https://uristboss.ru/pravo-sobstvennosti/vyselenie-iz-municipalnogo-zhiliya/.
Как оформить землю по дачной амнистии — https://uristboss.ru/pravo-sobstvennosti/kak-oformit-zemlyu-po-dachnoj-amnistii/.
Ниже перечислены бумаги, которые застрахованное лицо должно предоставить в территориальный отдел фонда вместе с заполненным бланком заявления о получении страховых выплат:
- заключение о степени утраты работоспособности гражданина, выданное учреждением, осуществившим МСЭ;
- справка о размерах среднего месячного заработка пострадавшего лица;
- документ, удостоверяющий факт наличия трудовых отношений с работодателем (например, трудовой договор, копия трудовой книжки);
- акт о несчастном случае во время работы;
- паспорт заявителя;
- доверенность (если заявитель действует через представителя).
Перечисленные выше документы направляются в отделение фонда в виде оригиналов или заверенных нотариально копий.
Способы подачи документов в ФСС
Существует несколько вариантов передачи запроса на получение страхового обеспечения в фонд социального страхования.
Самый простой и наиболее популярный – личное обращение в отделение по месту проживания застрахованного лица или подача документов с помощью представителя.
Выделяют и иные способы обращения в ФСС:
- подача электронной заявки через портал госуслуг (в этом случае гражданину следует иметь соответствующую цифровую подпись);
- направление бумаг в отделение по почте заказным письмом;
- обращение в ближайший офис МФЦ.
Если подача заявки осуществляется в электронном формате, гражданину не требуется подтверждать свою личность с помощью паспорта, потому как используется квалифицированная цифровая подпись.
